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«Life Ready Through Sport La LA84 Foundation es la organización que fue creada para administrar la porción del Sur de California del excedente de ...»

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El tobillo es la articulación que se tuerce con mayor frecuencia en el fútbol. La mayor parte de las lesiones de tobillo ocurren cuando la articulación se tuerce, lo que afecta los ligamentos de la parte externa del tobillo. (Fig. 7-1) Los jugadores de fútbol jóvenes sufren muchas más lesiones en la cabeza, la cara y las extremidades superiores que los jugadores de más edad. Esto se debe en parte a una mayor frecuencia de caídas con las manos extendidas hacia fuera, contacto de las extremidades superiores, y la fragilidad de los cartílagos de crecimiento en las extremidades superiores en crecimiento. La mayor frecuencia de lesiones en la cabeza y en la cara puede ser el resultado de una insuficiente habilidad técnica para cabecear la pelota, de una pelota más pesada en relación con la cabeza, o de una pelota más pesada en caso de lluvia. Las lesiones en los ojos y en la dentadura no son poco frecuentes.

Estas lesiones pueden evitarse mediante la utilización de protectores de ojos o bucales.

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CAPÍTULO 7 Cómo tratar las lesiones del fútbol y la salud del atlet Los jóvenes atletas son más propensos a lesionarse durante los partidos (62%) que durante las prácticas (38%).

El mal estado del terreno de juego contribuye a aumentar las lesiones hasta un 25%. El mal estado del terreno de juego es el resultado del clima o de un mal mantenimiento. Las reparaciones en el campo de juego deben realizarse cada vez que sea posible.

RECONOCIMIENTO Y TRATAMIENTO INMEDIATO DE LAS LESIONES

Las lesiones en el fútbol a menudo se dividen en dos grandes categorías: lesiones por trauma, aquellas que ocurren como consecuencia de un solo suceso o episodio, como desgarro de ligamentos; y lesiones por excesos, aquellas que ocurren como consecuencia de la utilización repetitiva y la sobrecarga, como la tendinitis. Aunque ambos tipos de lesiones pueden dejar fuera de la cancha al jugador, usted tiene una responsabilidad especial en manejar, en forma eficiente y con adecuada cautela, las lesiones por trauma.

La mayoría de las lesiones de los atletas que se producen durante las prácticas o los partidos son graves. Estas lesiones son el resultado de la distensión o la compresión del tejido hasta el punto en que se produce el desgarro. Cuando estos tejidos se desgarran, se produce el sangrado en la zona de la lesión, dentro o alrededor de ella.

HERIDAS

En el fútbol, tres tipos de heridas son comunes: abrasiones, laceraciones y punciones.

En el caso de las heridas por abrasión, la epidermis y la dermis de la piel se raspan con una superficie áspera. Si la herida no es higienizada adecuadamente, la suciedad y los desechos podrían provocar una infección. El sangrado superficial surge del lecho capilar, pero generalmente se detiene rápidamente. Las laceraciones son huecos que tienen los bordes lisos o en forma irregular, causados por objetos filosos o puntiagudos que cortan la piel y los tejidos subcutáneos. El sangrado puede ser grave, y la herida puede infectarse. Las punciones son heridas causadas por un objeto filoso y puntiagudo. A menudo el sangrado no es grave, aunque las probabilidades de infección son altas.

Cuando esté frente a una herida, controle el sangrado y evite que se infecte. Si la herida es grave, tendrá a lo mejor que inmovilizar la zona de la herida para controlar el sangrado. Sin embargo, esas situaciones son poco frecuentes. Generalmente el sangrado

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es controlado ejerciendo presión directa. Una vez controlado el sangrado, higienice la herida y aplique un vendaje estéril. Las laceraciones y punciones profundas deberían ser examinadas por un médico. (Fig. 7-2)

ESGUINCES

Los esguinces son lesiones que se producen en los ligamentos, las fuertes bandas de tejido blando que unen los huesos entre sí. Un esguince ocurre cuando el ligamento se estira más allá de su campo normal de movimiento. Un esguince de primer grado es un estiramiento leve de los ligamentos de las articulaciones. El atleta recién se entera de que sufrió la lesión mucho después del incidente, una vez que aparecen la hinchazón y el dolor. Aunque el atleta no debería perder el campo normal de movimiento que los ligamentos le permiten realizar, es mejor que se proteja el tobillo y descanse durante dos o tres días. Trate la lesión elevando la articulación en cuestión, colocándole hielo y comprimiéndola. Si no hay signos de mejoría en 48 horas, solicite ayuda de un médico.

El esguince de segundo grado implica un desgarro parcial del ligamento. Hay presencia de hinchazón y a veces de magulladuras. Esto podría significar de 4 a 6 semanas de descanso, rehabilitación y medicamentos antes de que el atleta vuelva a jugar. La zona lesionada puede entablillarse o vendarse para limitar así el movimiento y evitar una nueva lesión, aunque permitiendo que la articulación se mueva.

A menudo, el esguince grave o de tercer grado requiere cirugía para reparar la rotura del ligamento. La rehabilitación demora varias semanas y a veces meses. A menudo, el atleta que debe someterse a una cirugía de ligamentos no podrá continuar la temporada. Luego de un grave esguince, sólo un médico podrá aprobar el retorno

CAPÍTULO 7Cómo tratar las lesiones del fútbol y la salud del atlet





del jugador al entrenamiento y a la competición. Antes del regreso a la actividad, el jugador deberá seguir un régimen de entrenamiento en el que se fortalezcan los músculos a ambos lados de la articulación lesionada. El atleta deberá aprobar una evaluación práctica que incluya correr en forma de “8”, zigzaguear y detenerse completamente sobre ambos pies, sin tener que cuidar la articulación lesionada.

Además, deberá proteger la articulación con vendas o algún refuerzo. Sin embargo, no sustituya los ejercicios de rehabilitación por las vendas.

El tratamiento de los esguinces puede resumirse con las siglas PDHCE.

P — Proteja la articulación de futuros golpes. Esta protección puede consistir en un soporte externo (vendas, vendaje elástico) o retirar al jugador de una actividad futura.

D — Descanse la articulación restringiendo o suspendiendo la actividad atlética del jugador. En el caso de un esguince grave, el atleta deberá suspender las actividades en las que se carga con el peso del cuerpo y podría necesitar un soporte externo o entablillado de la zona de la lesión.

H — El hielo debe aplicarse durante aproximadamente 10 a 20 minutos cada 3 a 4 horas. Esta aplicación puede realizarse con una bolsa de hielo o con una compresa de hielo químico, también mediante la inmersión de la zona afectada en agua fría.

C — La compresión ayudará a reducir la hinchazón. Comprima la zona lesionada envolviéndola con un vendaje elástico. Inicie la colocación del vendaje en la zona más alejada del corazón y vende hacia el corazón. Asegúrese de que la lesión no quede demasiado comprimida por el vendaje.

E — Eleve la zona lesionada por encima de la altura del corazón. De esta manera, se reducirá la hinchazón.

DISTENSIÓN

Una distensión es una lesión que se produce en una unidad de músculo y tendón y es causada por un estiramiento traumático más allá del campo de movimiento o por trabajo excesivo y continuo. La distensión puede presentar también dolor e hinchazón generalizados o localizados. La distensión puede ser de recuperación lenta y volverse crónica si la debilidad o inflexibilidad muscular no es corregida. Las posibles causas de la distensión son: tener grupos musculares opuestos débiles, una mala flexibilidad,

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realizar calentamiento inadecuado, presentar fatiga, o efectuar una contracción violenta y repentina.

La distensión de primer grado, conocida como tirón muscular, constituye un leve estiramiento del tejido muscular. Los síntomas son espasmos del músculo lesionado, dolor al contraer o estirar el músculo, y dolor moderado al tacto. El período de recuperación varía entre 2 ó 3 días y 2 semanas.

En el caso de la distensión de segundo grado, el músculo se estira y se produce también desgarro de las fibras musculares. Generalmente presenta dolor inmediato y pérdida de función, además de un chasquido o ruido seco. Estas fibras desgarradas pueden causar un hueco al tacto en el músculo, o un bulto, hinchazón y decoloración producida por hemorragia dentro del músculo. El período de recuperación para una distensión moderada es entre 3 y 4 semanas.

En el caso de la distensión grave o de tercer grado, las fibras del músculo se desgarran e incluso pueden llegar a romperse completamente. Los síntomas incluyen dolor extremo y espasmo muscular, además de un defecto al tacto (hendidura), hinchazón, decoloración, y pérdida parcial o total de función. Las distensiones graves requieren de tratamiento médico inmediato. Deberá aplicarse hielo inmediatamente en la zona afectada y continuar con el tratamiento de masajes con hielo durante varios días. Permita que realice sólo ejercicios sin resistencia dentro de su campo de movimiento hasta que el sangrado interno se detenga. Durante este tiempo, deberá utilizar un vendaje elástico que ejerza presión sobre la lesión. Una vez que el sangrado se haya detenido, aplique tratamientos de contraste, tales como ultrasonido y hielo.

Generalmente este tipo de distensión obliga al jugador a abandonar la temporada.

Las distensiones musculares más comunes son las de los tendones de la corva (músculos en la parte posterior de la pierna que permiten que la rodilla flexione), los aductores (músculos dentro de los muslos, comúnmente llamados la ingle), los cuádriceps (los músculos en la parte delantera de los muslos que enderezan la rodilla), el sartorio (músculo que se extiende desde la parte externa a través del muslo y se adhiere a la rodilla por dentro del muslo) y los músculos de la pantorrilla.

El tratamiento para las distensiones musculares es muy similar al del esguince de articulación. Siga las instrucciones del método PDHCE antes mencionado. Una vez que la lesión comience a sanar, puede comenzar a realizar un estiramiento suave.

CAPÍTULO 7 Cómo tratar las lesiones del fútbol y la salud del atlet

CONTUSIONES

Las contusiones ocurren cuando los tejidos blandos o un hueso reciben un golpe directo. La gravedad puede clasificarse en primer, segundo y tercer grado. Una contusión que incluye un músculo, a menudo se la llama calambre. Las características de la contusión constituyen dolor al tacto del tejido blando y del hueso, espasmos, hinchazón y decoloración.

Las instrucciones del método PDHCE son apropiadas para las contusiones. Si la contusión involucra al músculo, extienda levemente el músculo y coloque hielo sobre la zona. Si la contusión involucra dolor en un hueso, la lesión puede ser una fractura.

En el fútbol, la mayoría de las contusiones musculares involucran a los cuádriceps (muslos) y a los músculos de la pantorrilla. Generalmente la causa de las contusiones en los cuádriceps es un golpe directo con la rodilla o el pie de un adversario; la causa de las contusiones en los músculos de la pantorrilla es las patadas directas.

Las contusiones óseas generalmente involucran la tibia (espinilla) o diferentes huesos del pie. Las contusiones en la tibia pueden evitarse mediante la utilización de protectores de espinillas.

FRACTURAS Y DISLOCACIONES

Una fractura es la destrucción de la integridad de un hueso. En la figura 7-3, se ilustran

diferentes tipos de fracturas. Se clasifica a las fracturas en dos grandes categorías:

cerradas y abiertas. Una fractura cerrada constituye una rotura en un hueso sin que éste quede expuesto fuera de la piel. En una fractura abierta, el hueso queda expuesto fuera de la piel.

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Las fracturas y las dislocaciones pueden detectarse por su deformidad; hinchazón;

dolor en la zona afectada; crepitación o rechinamiento; y el movimiento anormal de la articulación.

Las dislocaciones son las desuniones de dos superficies óseas que componen una articulación. Se las clasifica en dos grandes categorías: subluxaciones y luxaciones.

Las subluxaciones implican dislocaciones parciales en las que se ha producido una separación incompleta de los huesos que componen la articulación. Una luxación es la completa desunión de la articulación. Ambas lesiones son importantes y causan la incapacidad funcional..

Las fracturas y las dislocaciones deben ser tratadas inmediatamente por médicos profesionales. Si no cuenta con atención médica inmediata y debe mover al atleta, hágalo una vez que haya entablillado la zona lesionada en la posición en la que ésta se encuentra antes de mover al atleta.

En el caso de que sea una fractura abierta, la mayor prioridad reside en controlar el sangrado. Una vez que se haya detenido el sangrado, debe aplicarse un vendaje estéril.

Deberá estar preparado para tratar al atleta en caso de que éste sufra una conmoción.

Las posibles fracturas deben tratarse como tal hasta que un médico determine lo contrario. Siempre es mejor equivocarse siendo cauteloso. Las fracturas más comunes se presentan en las extremidades inferiores y, a menudo, son el resultado de los esguinces o de las patadas directas. La mayoría de estas fracturas involucran el pie y el tobillo. Las fracturas de los dedos, la muñeca, el antebrazo, o la clavícula son, a menudo, consecuencia de las caídas o, muy rara vez, de patadas erradas.

Las dislocaciones nunca deben ser reducidas (colocadas en su lugar) por si la articulación está fracturada. Realizar una reducción inapropiada puede provocar una lesión aún mayor. Debe llamar de inmediato al servicio médico de emergencia. La parte lesionada del cuerpo debe inmovilizarse en la posición en que fue encontrada.

Puede aplicarse hielo en cualquier posible fractura o dislocación para reducir la hinchazón.

Las dislocaciones más frecuentes en las extremidades superiores incluyen los dedos y los hombros. Generalmente las causas son las caídas sobre las extremidades extendidas.



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